作者：郭晓岚

冬春季是心血管病的高发季节，急性心梗发病率、死亡率极高。疫情期间，当急性心梗合并可疑新冠肺部感染，无疑是雪上加霜。华阴市王女士，73岁，因突发胸痛就诊当地医院，确诊急性心肌梗死，不幸的是患者肺部CT检查提示肺部有感染，当地医院不具备救治能力。经多方打听，得知空军军医大学唐都医院不仅是新冠肺炎的定点救治医院，而且医院胸痛中心急性心梗的救治常态化运行，当地医院连夜紧急将患者转送到唐都医院。

2月9日清晨，心内科李妍主任接到急诊科李立宏主任的电话，“我们有个危重的心梗患者在抢救室，请您急会诊。患者急性心肌梗死2天，伴有发热，当地医院胸部CT提示肺部感染，急诊已行核酸检测，结果未归。”李妍主任迅速赶到急诊科，急诊科已经设置了隔离病房，经与急诊科一起，再次详细分析流行病学史，评估肺部CT影像以心衰影像为典型表现，加之核酸检测阴性，暂时可以排除新冠诊断。患者心衰严重，随时有猝死可能，李妍主任果断决定将患者转入CCU隔离病房，快速启动科室应急预案，通知值班医生、教授、护士长，全员一级战备。

入院后经过升压、纠正心衰、抗感染、抗栓等救治，患者生命体征平稳，体温下降，所有人终于舒了一口气，似乎离死神远了一点。可是第二天，患者体温再次升高，再次复查核酸仍为阴性，但胸部CT提示“左肺上叶尖后段磨玻璃密度影，考虑感染性病变，双肺门肺水肿征象，较当地CT明显加重”。李妍主任组织紧急连线传染科及前方武汉专家，再次线上会诊，大家一致结论是不支持新冠肺部影像，仍然考虑心衰后改变。

经过积极升压、加大力度纠正心衰、抗感染等治疗，患者气短改善，体温恢复正常。患者终于转危为安，气也不短了，胸也不痛了，脸上露出笑容。

待患者平稳之后，在心内科专门为发热患者准备的隔离导管室中，李妍主任带领团队为患者行PCI手术，顺利开通闭塞的血管，在前降支植入支架两枚。术后患者血压逐渐稳定，各项指标恢复正常。2月18日，老人康复出院了，她拉着医护人员的手，颤颤巍巍地鞠躬，激动地说：“你们太厉害了，把我从死神手里抢回来了。”（作者：郭晓岚）