作者：曾迪
近日，空军军医大学唐都医院心内科联合胸外科，成功为一名反复心律转复除颤器放电的难治性室速患者进行了星状神经节切除术治疗。根据科技处查新，该手术是西北地区首次应用这一术式治疗难治性室速，取得良好疗效。
58岁的熊叔叔，4年前反复出现心慌症状，在当地医院诊断为室速，曾尝试多种药物治疗都无法控制，室速反复发作，且每次发作都引起低血压性休克。于是熊叔叔选择手术治疗，他先后经历了两次心内膜室速射频消融手术、心律转复除颤器植入治疗、心内外膜联合消融手术，均未能解决问题。
室速是一种极为致命的恶性心律失常，目前抗心律失常药物、导管消融及心律转复除颤器植入是治疗室速的“三驾马车”。然而，部分患者即使接受上述三种干预后，室速仍频繁发作，这类难治性室速是临床上治疗的难点。
为了帮助患者彻底治疗，心内科李妍主任组织电生理团队的刘雄涛副教授、曾迪副教授与胸外科卢强副主任团队反复会诊讨论后认为，患者既往已尝试过心内科所有的治疗策略均效果不佳，室速心律转复除颤器反复放电呈现交感电风暴状态，唯有采用特殊的联合治疗手段干预交感神经才有可能消除室速。心内科电生理团队根据多年的学术研究积累立刻想到了交感神经系统的过度激活在室速的发生和维持中有着重要作用，左心交感神经去除术有望治疗该患者的室速。
经过心内科李妍主任、刘雄涛副教授、曾迪副教授、李军医生及胸外科姜涛主任、卢强副主任、王武平医生，麻醉科高昌俊主任等多位专家反复论证，一致认为左侧星状神经节切除可降低心脏交感神经活性，从而有效地减少顽固性室速发生，并详细制定了手术方案，以及各种风险应对预案措施。术中心内科电生理团队指导神经节切除范围，并随时备好除颤及抢救准备，麻醉科给予密切配合，卢强副主任利用胸腔镜分离出第四胸椎节的交感链，连续切断心脏的交通支和交感神经支直至星状神经节，成功切除支配心脏的星状神经节。即刻手术疗效显著，术后患者室早、室速消失，随访良好。
星状神经节切除术治疗难治性室速虽在国际上已有所报道，但国内仅有阜外医院有一篇文献报道。唐都医院心内科与胸外科联合，是西北地区首例、国内第二例开展这一术式，并证实了其安全性和可行性，弥补了西北地区在器质性室速治疗方面的一大空白，为难治性室性心律失常的治疗提供了新的选择，也将为这些患者带来新的希望。