统筹资源配置 促进三医联动
彬州市推进紧密型医共体试点工作向纵深发展
作者：彬州市人民政府办公室 刘妍
彬州2019年被确定为国家紧密型县域医共体改革试点县以来，抢抓政策机遇，锐意探索创新，2020年11月挂牌成立医疗健康总院，21年8月中医院、妇幼保健院及镇级分院成立。2023年4月康养院区对外开诊，5月妇幼保健院搬迁新院区。截至目前，“一院四区”发展格局已经形成，医共体建设取得阶段性成效。
健全机制，高位推动改革。坚持把医共体建设作为健康彬州的重要抓手，强力推动改革试点。一是建机制。实行市委、市政府“一把手”任双组长的医改领导机制，组建市长任主任的医共体管理委员会，构建形成政府主导、卫健局牵头、多部门配合、医疗机构实施的推进机制。二是定思路。先后赴福建三明、安徽天长等地考察学习，结合实际确立了“1358”医共体建设思路，并出台医共体建设实施方案及人事、薪酬、财务管理等配套文件。三是强投入。市财政每年列支近8000万元专项资金，从今年起连续5年每年再列支1000万元作为市公立医院高质量发展资金，充分保障改革需要。
项目支撑，优化办医条件。落实政府办医主体责任，立体化改善群众就医环境。一是争资金。谋划卫生健康项目6个，争取中央预算内投资7640万元，争取专项债券2.4亿元、已发行1.9亿元。二是建项目。累计投资3.5亿元，实施县级医院综合能力建设项目，建成运营妇幼保健院新院区，投用市人民医院住院楼及医养康养院区，新增床位470张；改造第二人民医院、新民卫生院，建成医废处置中心，市镇两级医疗设施水平显著提升。三是添设备。投资9000万元，新购置救护车20辆、健康快车2辆，新添大型医疗设备150余台，建成卫生院数字化接种门诊和智能公卫体检系统，医疗服务保障能力全面提升。
上下联动，实现资源共享。按照“上联三甲、下带镇村”思路，通过专科联盟、专家指导、名医带教、专业培训等方式，系统提升医疗服务水平。一是“引进来”。县级“三大院”分别与省人民医院、陕西中医药大学附属医院、西北妇女儿童医院建立合作关系，高薪聘请高精尖人才和专家17名，先后引进国内知名专家、省咸高技术人才130人次来彬坐诊带教，增设了神经血管、中西医结合、肿瘤、疼痛、产后康复等医技科室。二是“走出去”。健康总院每年选派骨干医师赴三甲医院进修学习，分院选派重点医技人员到总院跟班学习，累计选派交流学习500余人次。三是“沉下去”。县级“三大院”11个科室实行“一科包院”11家镇卫生院，定期开展帮扶，特别是今年对服务能力不强的8家卫生院实施整体托管，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
三医联动，纵深推进改革。持续深化医药、医保、医疗改革，形成发展合力。一是严控费。鼓励医疗机构优先采购使用集采药品，深化高值医用耗材治理，严控医疗费用不合理增长，切实减轻群众就医负担。二是抓统筹。从7月1日起，医共体内“总额预付、结余留用、合理超支分担”医保支付改革政策实质化运行，医保资金由医疗健康总院统筹使用，充分调动了医疗机构积极性。三是促分级。按照“一院四区，同步前进；分级分类，全面提升”思路，着力推动各医疗机构综合服务能力发展，市内就诊率达到96.8%，较2019年提高4.4个百分点，逐步实现了“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”的就医格局。