作者：纪冰冰

  近日，空军军医大学唐都医院成功为一名脊柱纤维肉瘤多次复发的患者进行22cm超长段脊柱七椎体恶性肿瘤整块切除与重建。据科技查新，如此长度的脊柱肿瘤整块切除暨重建是目前世界最长记录，标志着我国在脊柱肿瘤切除重建技术上又取得新突破。

  “谢谢，谢谢你们给我们全家带来了光明和希望……”看到小宇隔着重症监护室的玻璃向自己竖起了大拇指，监护室外的王女士一边流泪，一边向身边的医护人员道谢。今年27岁的小宇（化名）是家中独子，4年前偶然发现背部长出一个小肿块，未经活检行病变切除术，术后病理考虑纤维肉瘤，切缘阳性提示肿瘤切除不彻底。接下来的4年里，由于肿瘤反复发作，小宇又先后经历了六次手术和多次放化疗，其中包括日前最先进的靶向和免疫治疗，但效果一直不佳。今年9月，肿瘤加速生长，侵犯脊髓，小宇瘫痪在床，双下肢失去感觉与运动功能，大小便也不能自理。同时肿瘤像菜花一样向外扩散生长，导致皮肤破溃，终日有脓血渗出，生命安全受到极大威胁。

  家人心急如焚，四处求医。经过多方打听，慕名找到了唐都医院骨科郭征主任。郭主任详细检查后发现，患者肿瘤侵袭椎体范围广，且包绕压迫脊髓导致截瘫，值得庆幸的是肿瘤并没有发生转移。但若想提高患者生存质量，相对延长生存期，全椎体肿瘤整块切除是最好的治疗方案。但全椎体肿瘤切除术本身就属于超高难度手术，更何况需要将被肿瘤侵蚀的7节椎体一起整块切除，几乎占了人体脊椎骨长度的1/4，在国内国际范围内都没有先例可以借鉴。另一方面，肿瘤切除后的脊柱缺损会导致脊柱连续性中断，维持人体正常姿态的生物力学结构受到严重影响，随之而来的脊柱重建同样具有挑战性。

  为了彻底切除椎体肿瘤，科室与整形外科、胸腔外科、重症医学科等专家，反复推敲研究，模拟手术过程，确定手术方案。为重建脊柱缺损，恢复术后的脊柱力学结构，团队决定采用3D打印技术，为小宇量身设计个体化钛合金人工椎体，确保脊柱稳定性。

  经过完善的术前准备，郭征主任带领李小康副教授、黄海主治医师及团队为小宇实施了手术。术中小心操作，将肿瘤与周围血管、神经、胸膜等重要组织分离。8小时后，长22厘米、保温杯大小的肿瘤连同受侵蚀的椎体被完整切除，3D打印钛合金个体化人工椎体顺利植入，破损胸膜完成修补。最后由烧伤整形科李靖主任团队进行背阔肌皮瓣转移覆盖。骨科麻醉手术室任鹏程副主任全程监护，确保患者生命体征稳定。术后两个小时，小宇恢复意识。第四天，从重症监护室转回普通病房。

  郭征主任介绍，脊柱全椎体切除术难度高、风险大，其最主要的优势是肿瘤切除的彻底性和完整性，从而降低术后复发率。椎体切除后脊柱缺损需要进行人工椎体植入从而恢复脊柱稳定。手术中采用的七节超长段人工椎体，目前临床上缺乏常规的修复产品。唐都骨科团队在国家重点研发计划项目支持下研发的 3D打印个体化人工椎体，可根据病变预定切除范围，进行个体化设计和3D打印加工，实现对脊柱缺损的个体化匹配重建，恢复脊柱稳定和功能，提高患者生存质量。