文/宏平

  1月8日上午10:00，西安医学院一附院医联体办公室主任兰心强接到惠北社区下沉干部陈文钢的求助电话，土门油漆厂家属院有位老人鼻饲胃管脱落，急需更换胃管，便立刻联系土门社区卫生服务中心主任马侃学，马侃学主任立即指派中心杨铂荣家医团队负责对接患者家属，全力解决患者健康需求。

  “当时，我们了解到，76岁的王奶奶既往病史有脑梗塞、病窦综合征，戴有心脏起搏器，且长期卧床、意识不清，两天前，王奶奶的胃管意外脱落。”家庭医生杨铂荣介绍，由于患者偏瘫、长期卧床，胃管脱落久了后营养无法得到补充，会导致电解质紊乱，随时可能引发心律失常，因此，我们在接到家属求助后，初步了解患者的病情，并第一时间联系了西安医学院一附院医联体全科医学科团队，李程亮主任对患者的病情进行了详细的评估，与家医团队会商，积极准备下胃管的护理操作物品及药品。

由于王奶奶平时有保姆照顾，子女都不在身边，这次老人家的子女又因疫情隔离管控无法来到老人身边，于是杨铂荣医生积极联系对接患者家属，为患者开辟绿色通道，远程视频进行“护理操作知情同意书”的告知。

一切准备就绪。当天14:00，西安医学院一附院全科医学科李程亮主任、石颖鹏医生会同家庭医生杨铂荣、全科护士李翠翠，带着药品和胃管护理操作物品上门为王奶奶进行下胃管操作。

 “下胃管是一个常规护理操作，但因患者长期卧床、全身状态较差，一方面担心胃管下不进去或出现误吸等突发情况；一方面，患者戴有心脏起搏器，担心突发心脏骤停等风险，为确保万无一失，我们团队同家医团队一并前往患者家里，现场指导操作。”李程亮说。

  很顺利，全科护士李翠翠一次下胃管成功到位。现场，李程亮和家庭医生团队又对保姆进行了护理注意事项的指导。看着保姆为老人又能开始鼻饲流食了，大家心里顿时觉得暖暖的。这项工作完成后，大家又匆匆返回中心，开始新一轮为群众送医送药的上门服务。

 “从1月7日中心全科门诊开诊以来，我们家庭医生团队已经开展了12次上门服务，涉及上门送药、家庭病床访视、胃管置换等服务内容，由于我中心与一附院建立的紧密型医联体合作，对于一些特殊患者的特殊诊疗服务，我们会第一时间联系咱一附院的医护专家团队，他们也会第一时间给予我们技术和人员的支持，通过这种技术上的传帮带，不但可以提升中心医护人员的诊疗水平，还能让老百姓在家里享受到三甲医院的诊疗服务。”马侃学介绍，基于这种紧密型医联体的合作模式，目前，我们在开展诊疗服务的同时，还与一附院建立了三级疫情防控保障，为患者提供医联体转诊绿色通道，确保患者就医需求。

 目前，土门社区卫生服务中心为辖区居民提供全科诊疗、家庭病床和上门送药等诊疗服务，而中心的全科门诊也已经正常开诊，由西安医学院一附院三名全科专家坐诊，并负责为家医团队提供必要的技术支持。

疫情之下，通过紧密型医联体合作模式开展上门诊疗服务，切实满足了居家、行动不便患者在疫情期间的就医需求，进一步保障了老百姓的健康权益，同时也实实在在让优质资源下沉，以实际行动践行居民健康“守门人”的职责。